ELEMENTO 3: Custodiar historia clínica en el proceso de prestación de servicios según normativa vigente.

Buenas noches,

Los documentos de referencia con los cuales hemos estado trabajando son los siguientes:

Resolución 2546 de julio 2 de 1998

Resolución 1995 de julio 8 de 1999

Ley 594 de julio 14 de 2000

Resolución  03374 de 2000

Decreto 3616 de 2005

Decreto 1011 de 2006

Resolución 1043 de 2006

Anexo Técnico 1 - Resolución 1043 de 2006

Anexo Técnico 2 - Resolución 1043 de 2006

Resolución 2680 de 2007

Anexo Técnico 1 - Resolución 2680 de 2007

Anexo Técnico 2 - Resolución 2680 de 2007

Resolución 3763 de 2007

ARCHIVO

Conjunto de documentos, sea cual fuere su fecha, forma y soporte material, acumulados en un proceso natural por una persona o entidad pública o privada, en el transcurso de su gestión, conservados respetando aquel orden para servir como testimonio e información a la persona o institución que los produce y a los ciudadanos, o como fuentes de la historia.

OBJETIVO DE LOS ARCHIVOS

Disponer de la documentación organizada, en tal forma que la información institucional sea recuperable para uso de la administración en el servicio al ciudadano y como fuente de la historia; servir a la comunidad y garantizar la efectividad de los principios, derechos y deberes consagrados en la Constitución y los de facilitar la participación de la comunidad y el control del ciudadano en las decisiones que los afecten, en los términos previstos por la ley.

RESPONSABILIDAD DE LOS ARCHIVOS

Los servidores públicos son responsables de la organización, conservación, uso y manejo de los documentos. Los particulares son responsables ante las autoridades por el uso de los mismos.

El Archivo General de la Nación es la entidad del Estado encargada de orientar y coordinar la función archivística para coadyuvar a la eficiencia de la gestión del Estado y salvaguardar el patrimonio documental como parte integral de la riqueza cultural de la Nación, cuya protección es obligación del Estado.

Es una obligación del Estado la administración de los archivos públicos y un derecho de los ciudadanos el acceso a los mismos, salvo las excepciones que establezca la ley.

 

OBLIGATORIEDAD DEL ARCHIVO.

Todos los prestadores de servicios de salud, deben tener un archivo único de historias clínicas en las etapas de archivo de gestión, central e histórico, el cual será organizado y prestará los servicios pertinentes guardando los principios generales establecidos en el Acuerdo 07 de 1994, referente al Reglamento General de Archivos, expedido por el Archivo General de la Nación y demás normas que lo modifiquen o adicionen.

OBSERVACIÓN: Recuerden que para la proxima clase es la consulta sobre los tipos de archivo.

ANGELA PADILLA

ELEMENTO 1: Recepcionar al usuario en la prestación de los servicios en relación con la Comprobación de derechos contractuales.

REGIMEN CONTRIBUTIVO

El régimen contributivo cubre a las personas que se afilian al sistema general de seguridad social en salud mediante el pago de una cotización o aporte económico previo.

Al régimen contributivo se deben afiliar en calidad de cotizante, de acuerdo con las normas vigentes,

• los nacionales o extranjeros, residentes en Colombia, vinculados mediante contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas, incluidas aquellas personas que presten sus servicios en las sedes diplomáticas y organismos internacionales acreditados en el país.
• los servidores públicos.
• los pensionados por jubilación, vejez, invalidez, sobrevivientes o sustitutos.
• los trabajadores independientes.
• los rentistas.
• los propietarios de las empresas.
• y en general todas las personas naturales residentes en el país con capacidad de pago.

Entidades Promotoras de Salud, EPS: Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, son las entidades encargadas de realizar el aseguramiento de la población afiliada al régimen contributivo. En este sentido, la EPS deben realizar la afiliación de los cotizantes y sus grupos familiares, asumiendo el deber de administrar su riesgo en salud y de prestar los servicios de salud incluidos en el Plan Obligatorio de Salud –POS- directamente (a través de sus IPS) o indirectamente (mediante contratación con terceros).

Cobertura en salud: Las personas afiliadas al régimen contributivo tienen derecho a recibir un conjunto de prestaciones en salud definidas de manera explícita en el Plan Obligatorio de Salud POS. Sus contenidos son definidos por la Comisión de Regulación en Salud (CRES) y el POS comprende acciones de educación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, en los diferentes niveles de complejidad así como el suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica.

Incapacidad por enfermedad general. Cuando la incapacidad es superior a tres días la EPS reconoce al afiliado cotizante una prestación económica que es equivalente a una porción del ingreso mensual del trabajador hasta por ciento ochenta (180) días, así: las dos terceras (2/3) partes del salario durante los primeros noventa (90) días y la mitad del salario por el tiempo restante. El pago de los tres primeros días de incapacidad, son asumidos por el empleador.

Licencia de maternidad. Se otorga a toda trabajadora cotizante en estado de embarazo y consiste en un descanso remunerado en la época del parto de 12 semanas. Se reconoce en este periodo una prestación equivalente al 100% del ingreso de la trabajadora por dicho tiempo. El Sistema de Seguridad Social lo asume siempre y cuando la mujer haya cotizado de manera ininterrumpida durante todo el periodo de gestación.

Licencia de paternidad. El padre cotizante tiene derecho durante la época del parto a 8 días hábiles de licencia remunerada equivalente al 100% del ingreso del trabajador correspondiente a dicho periodo siempre y cuando hayan pagado las cotizaciones durante todo el periodo de gestación.

Cotizaciones: El régimen contributivo se financia de manera exclusiva con las cotizaciones que pagan los empleadores y trabajadores y las personas con capacidad de pago.

Pago de los aportes: Los afiliados al régimen contributivo deben pagar sus cotizaciones utilizando para el efecto la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes, PILA.

REGIMEN SUBSIDIADO

El régimen subsidiado permite la afiliación al sistema general de seguridad social en salud de las personas que no tienen capacidad pago. Dicha vinculación se hace a través del otorgamiento de un subsidio total o parcial.

Afiliados: Al régimen subsidiado se pueden afiliar todas las personas que no tienen una relación laboral o capacidad de pago para pertenecer al régimen contributivo y que han sido identificadas mediante la aplicación de una encuesta como potenciales beneficiarios de subsidios sociales (SISBEN).

Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado EPSS: Son las encargadas de realizar el aseguramiento de la población que se afilie al régimen subsidiado.

Cobertura en salud: Las personas afiliadas al régimen subsidiado tienen derecho a recibir un conjunto de prestaciones en salud definidas de manera explícita en POSS.Sus contenidos son definidos por la Comisión de Regulación en Salud (CRES) y el POSS comprende acciones de educación, información y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, en los diferentes niveles de complejidad así como el suministro de medicamentos esenciales en su denominación genérica.

Subsidios: El régimen subsidiado se financia con recursos del Estado y con el porcentaje de cotización (1,5%) de solidaridad que aportan los afiliados al régimen contributivo.

REGIMEN VINCULADO

El régimen de vinculados es aquel donde se encuentran las personas a quienes se les ha realizado la encuesta Sisbén pero que aún no han obtenido un cupo para pertenecer al régimen subsidiado. Las personas que no tienen capacidad de pago y que mientras logran ser beneficiarios del Régimen Subsidiado, tienen derecho a los servicios de atención en salud en IPS públicas y privadas contratadas por la Secretaría Locales de Salud.

De este grupo hacen parte:

·         Población identificada en nivel 1, 2 y 3 SISBEN NO afiliada a una  EPS-S

·         Afiliados a EPS-S para eventos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado.

·         Población especial NO afiliada al Régimen Subsidiado: indígenas, indigentes, menores en protección, desmovilizados y/o reincorporados, inimputables, población desplazada y pueblo Rom (gitanos). De esta población hacen parte estos  grupos sociales que por sus diversas condiciones culturales, jurídicas y económicas, ingresan al SGSSS por listado censal como población especial.

Bajo esta condición, la población especial pasa a ser población especial vinculada. Si al momento de demandar el servicio de salud que  no aparece en las bases de datos del Régimen Subsidiado podrá ser atendida provisionalmente con el formato CARTA DE SALUD, expedida por la entidad que le corresponda, de acuerdo con su condición. 

OBSERVACIÓN: Este texto es un complemento de lo trabajado hasta el momento en clases.

ACTIVIDAD: Realizar comentarios acerca del texto.

ANGELA PADILLA

ELEMENTO 2: Identificar el ente pagador de la población no asegurada según normativa vigente.

Buenas tardes,

Los documentos de referencia con los que hemos estado trabajando, para que los tengan en cuenta y ampliar más la información son los siguientes:

Decreto 731 de 1995 - 3 de mayo

Decreto 2357 de 1995 - 29 de diciembre

Ley 387 de 1997 - julio 18

Ley 812 de 2003 - junio 26

Acuerdo numero 253 de 2003 - 5 de diciembre

Decreto 4816 de 2008 - diciembre 23

Decreto numero 1192  de 2010

ENCUESTA PRIORITARIA (SISBEN)

Es un Sistema de Información que permite identificar, cuales son las personas o familias que viven en condiciones de pobreza en los municipios para seleccionarlas y que gocen de beneficios del gobierno, por medio de programas sociales.

El Sisbén es el Sistema de Identificación de Potenciales beneficiarios de Programas Sociales. Esta es una herramienta de identificación, que organiza a los individuos de acuerdo con su estándar de vida y permite la selección técnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de los programas sociales que maneja el Estado, de acuerdo con su condición socioeconómica particular. 

Beneficios del Sisbén 

Si una persona ha sido identificada como potencial beneficiario de los programas sociales, es decir, que el nivel está entre 1 y 3, podrá acceder a los subsidios que otorga el Estado a través de los diferentes programas como:

·         Salud

·         Subsidios Empleo

·         Adulto Mayor

·         Vivienda

·         Subsidios condicionados

·         Créditos Educativos

·         Desayunos Infantiles

De acuerdo con la reglamentación de cada uno de ellos. La selección y asignación de subsidios, la hacen las entidades ejecutoras de programas sociales del Estado a partir de la información de la base consolidada y los otros instrumentos de focalización que utilice el respectivo programa.

Según el decreto 4816 del 23 de diciembre de 2008 los registros de la Base de Datos del Sisbén pueden ser de los siguientes tipos:

Validado: es aquel registro que permanece con el puntaje y el nivel correspondiente en la base de datos luego de superar todos los procesos de depuración y de control de calidad.

Suspendido: Corresponde a los registros que por los procesos de depuración y de control de calidad de la base de datos Nacional permanecen en la base pero permiten inferir que la información suministrada en la ficha de clasificación socioeconómica es inexacta o inconsistente, en cuyo caso se deben reunir soportes para no ser excluidos.

ACTIVIDADES:
* Realizar comentarios acerca del texto en el blog.
* Consultar definición y caracteristicas generales de las Encuestas (enviar trabajo al correo y entregar fisico para la proxima clase)
* En parejas Elaborar una encuesta, teniendo en cuenta la consulta realizada.


ANGELA PADILLA